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绘画艺术治疗的理论取向

作者:孟沛欣|文章出处:中国艺术心理网 |更新时间:2008-09-19

  绘画艺术疗法的理论取向大致可以分为三类
  1. 以心理分析理论为基础的心理分析取向
  2. 以人本主义思想为基础的人本主义取向
  3. 以行为主义、认知理论和发展心理学理论为基础的心理-教育取向。

  心理分析取向
  心理分析取向治疗师遵循弗洛伊德和荣格的精神分析路线,把患者创作的艺术品看成是患者心理问题的表达,通过绘画艺术治疗揭示移情,回溯地处理患者过去发生的心理问题。

  艺术疗法创始人之一的Naumburg(1966)提出了以弗洛伊德的无意识理论为基础的"动力取向艺术疗法"。她认为患者无意识的心理问题可以通过"自发的"艺术表达出来,艺术可以表达压抑的冲动。患者对图像的洞察可以让无意识进入意识层面,患者一旦了解心理问题的所在,真正和持久的改变就可能发生。

  Kramer(2001)则强调弗洛伊德理论的"升华"概念。她认为艺术活动可以具有升华的作用,患者内部驱力可以通过艺术升华从而使其心理问题得到解决。她认为升华不是简单的心理行为,涉及到置换、符号化、驱力能量中性化、识别和整合等心理机制。

  Wilson(1985)[i]的治疗方法基于"象征主义"概念。象征主义是"某个东西代表、象征、表示其他东西"。Wilson认为创作视觉意象,发展了符号能力,使得受损的符号功能得到恢复。他发现自我发育迟缓的儿童和大脑损伤的成人可以通过绘画发展符号能力,治疗师的工作是寻求患者绘画符号背后的意义。

  Robbins的方法以客体关系理论为基础。Robbins(2001)认为艺术反映患者的内部客体关系、相关的防御和发展问题。艺术形式提供了一个既非内心世界也非外部客观世界的空间,这个空间成为主观现实和客观现实的桥梁。治疗中患者症状空间出现时,鼓励搜索出隐藏的客体关系,找到在客体关系方面存在的问题。艺术形式有助于症状空间转换为治疗空间。鼓励患者发现适当的艺术形式重新产生客体关系。治疗师的作用是提供支持环境,使得症状空间得以出现,空间转换得以发生。

  Lachman-Chapin的治疗方法以Kohut的自我客体理论为基础。Kohut(1978)认为,具有自恋特征的患者承受着内部空虚感、缺乏自尊、在社会生活和性生活上存在困难,造成这些困难的主要原因是在生命头几个月里与看护者共情失败。Lachman-Chapin认为治疗师对患者的共情反映(mirroring)是重要的治疗手段和技术。绘画艺术治疗中,这种共情反映是以绘画对话的形式进行。患者完成绘画后,治疗师依据患者绘画所表现出的需要水平,共情地用绘画作为回应。这为患者提供了体验最初经验的条件,个体以此能更为成功地参加到相互关系中。

  Edwards(2001)强调图像的意义和作用。他认为艺术品、患者和治疗师这个三角关系中,艺术品调节患者与治疗师的关系,在某种程度上治疗师与患者的每个关系都是间接的。自发性绘画揭示了人格中的另一面,是与意识自我相对抗的隐藏的人格方面。治疗师要告诉来访者图像有自己的生命,无论出现什么都是无可挑剔的。治疗师促进患者与图像进行对话,让他们学习信任个人的内部形象,整合人格中不被接纳的部分。

  人本主义取向
  遵循人本主义的思想,强调个体有自我指导的能力、先天的成长冲动。治疗师尊重当事人的价值和尊严,接纳当事人的思想,创造有利于当事人自我成长的环境。通过绘画艺术治疗让当事人认识自我,自我接纳,自我整合。

  Natalie Rogers是来访者中心疗法创始人Carl Rogers的女儿,她在父亲的来访者中心思想基础上,结合表现性艺术方法,创立了"来访者中心表现性绘画艺术治疗"方法。她(2001)认为心理治疗过程唤醒了创造性的生命力能量,创造性与治疗是重叠的,有创造性就有治疗性。她的绘画艺术治疗是创造一种来访者中心的心理氛围,来访者用绘画、音乐、运动等形式体验和表现自己的情感,来访者通过表现性艺术这种沟通内部现实(inner truth)的语言得以进入无意识之中,发现自己内心迷失已久的亚人格部分。表现性艺术唤醒来访者的创造性,促进其情绪伤害的康复,解决内部心理冲突,超越自己的问题,采取建设性的行动,达到治疗的目的。

  Janie Rhyne以格式塔理论和格式塔疗法为基础提出绘画艺术治疗方法。格式塔疗法认为,每个人都能有效地处理个人问题,治疗师的中心任务是帮助来访者全面体验即时即景的存在。Rhyne(2001)的绘画艺术治疗要求来访者完成系列情绪经验(如恐惧、愤怒、快乐、悲伤等)抽象画。他认为这个系列是格式塔,每幅画是系列的一个部分,每幅画本身也是格式塔。完成绘画后,来访者描述、联想、解释这些画,比较这些画的相似和区别之处,用语言表达对图形的认知和所认识到的模式。来访者逐渐意识到是什么妨碍了现在的情感和体验,受到鼓励去体验和与过去"未完成的事务"(unfinished business)的斗争。来访者将逐渐拓展他们的知晓水平,整合人格中的碎片和过去不知道的部分。

  Mala Betensky(1976)的治疗方法以现象学理论为基础。他强调艺术创作在整合个体主观经验的重要作用。Bentensky认为来访者完成作品后观看自己的艺术作品,作者变成旁观者,艺术表现和主观经验之间得到沟通与整合。他的绘画艺术治疗包括两个阶段:首先,来访者作为作者创作艺术,然后,来访者作为旁观者从现象学角度知觉图像。将艺术品置于一定距离之外,来访者进行现象学的知觉和描述,来访者可以清晰地感知作品中形式成分及其相互作用,揭示艺术品中包含的各层次意义。来访者的主观经验和艺术表达得以沟通,主观经验得以丰富。来访者学习以新的方式看待自己内部与外部的现象,为来访者的改变提供了可能。

  心理-教育取向
  行为绘画艺术治疗方法将行为矫正技术应用于绘画艺术治疗,用来处理情绪扰乱和心智发育迟滞的儿童。比较有影响的行为治疗技术是治疗师Roth(1978)提出的"现实成形"(reality shaping)技术。该技术首先确认儿童的艺术品中所传递的蹩脚概念(如房子、树、人),然后建造逐渐复杂的二维或三维模型,儿童在观察的基础上进行绘画。在这个过程中,治疗师给予言语提示或身体指导,对正确的动作进行正强化。

  认知行为绘画艺术治疗方法一般是在绘画艺术治疗中结合认知行为技术(CBT)来进行治疗。Rosal、Ackerman和Johnson(1994)应用艺术疗法与CBT处理具有心理残障的男性性侵害者。他们用艺术材料创造社会环境。一旦环境建立,导致攻击行为的活动模式被引出、记录、讨论和纠正。当适应不良的行为出现时,患者被要求确定问题互动的前兆,讨论可替换的行为模式,试图练习新的行为模式。Gentile(1997)应用CBT/绘画艺术治疗程序治疗具有饮食障碍的妇女。通过创作艺术,这些个体能够获得内部的控制感,这意味着她们不必控制饮食来体验个人力量感。她发现获得对个人需要的控制导致内部控制感的提升。Motto(1997)在艺术疗法中使用系统脱敏方法处理有紧张情绪的饮食障碍患者。她让患者在威胁最低的情绪状态下进行绘画,在绘画中表现威胁性更大一些的情感和应对这些情感的方法。她发现绘画艺术治疗有助于实现认知行为治疗的目标,如挑战不合理信念、获得掌控和控制,获得积极内部强化。

  发展性绘画艺术治疗方法依据儿童心理发展理论,对心理发育迟滞或身体障碍所致发展落后儿童进行绘画艺术干预,以促进患者认知、情绪机能的发展。Aach-Feldman 和Kunkle-Miller (2001)以艾里克森的心理社会发展理论、布鲁纳的认知发展理论和Golomb(1974)等的艺术正常发展研究为基础,对具有身体、认知和情绪障碍的儿童进行干预。不同发展阶段儿童干预的主要任务不同。感觉运算阶段的主要任务是,鼓励依恋与区分自我、他人、客体;获得积极感觉定向与简单运动图式;发现因果关系。前运算阶段主要任务是,促进自主;促进情感表达与分化;感觉辨别和知觉形成的发展;发展象征能力。Silver(2000)依据皮亚杰的认知发展理论,采用艺术活动形式促进听力损害、学习失能、认知损伤患者的认知发展。她的绘画艺术治疗主要干预儿童的顺序概念、空间概念和概念形成的认知技能。Silver通过油画着色变化发展顺序概念,通过观察绘画发展空间概念,通过刺激的绘画发展分类概念和想象能力,通过粘土模型发展空间、顺序和类别概念。


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