又忙又累,身体如何吃得消?学教练式管理,老板解放,业绩暴涨! 点击咨询详情
101期教练式管理
NLP学院网全国分院图
首页   >   绘画疗法  >   治疗方法  >    内容

绘画疗法对慢性精神分裂症康复的疗效

作者:孔令芳,钱倩,盛嘉玲|文章出处:中国民康医学|更新时间:2010-08-12

  绘画治疗作为一种康复干预手段已有一些应用性的研究,发现绘画治疗不仅可以处理人们的情绪和心理创伤问题[1],而且对改善精神分裂症的意志缺乏、情感低落等也有明显效果,并能提高社交技能,促进语言的发展与认知功能的改善。虽然国内外有过样的报道[2~4],但我院从未开展过此类治疗,面对长期住院、各种社会功能明显衰退的慢性精神病患者是否适应该治疗心中无,故对30例男性精神分裂症患者进行了小范围的绘画治疗试点研究。现将具体情况报告如下:

 

  1  对象和方法

  1.1  对象

  来自上海市民政第一精神病院的住院精神病患者。入组标准:①  符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准;②用《住院精神病人社会功能评定量表》(SSPI)筛选,精神残疾为3或4级(中轻度);③病情稳定;④有绘画兴趣。共30例,按单双号随机分成两组,所有患者原有抗精神病药物剂量不变。绘画组15例,年龄(44.47±12.07)岁,病程(20.00±12.37)年,抗精神病药量折合氯丙嗪效价(356.56+207.50)mg。对照组15例,年龄(44.48±8.95)岁,病程(19.48±12.37)年,折合氯丙嗪效价(384.55±154.6)mg。两组在年龄、病程和用药剂量方面统计分析差异无显着性(P>0.05)。

  1.2  方法

  1.2.1  绘画课程的内容和安排

  共分3阶段,每个阶段8周。第1阶段为机理画,安排有蜡笔、渲染、吹画、植物、墨汁和喷刷机理画,然后再凭想象创作机理构图。第2阶段为素描,分别设有素描基础知识、素描绘画盆花、色彩基础知识、绘画色彩等内容。第3阶段为创作作品,主要是国画、油画的作品创作。采用理论与作业相结合的形式,上课前先讲一些美术基础知识,如线条、构图、色彩等,然后行素描临摹、静物写生及着色添画。

  1.2.2  实施方法

  舒适的绘画室,光线充足,环境安静,有宽敞的书桌,室内布置观赏用的美术作品及艺术石膏像等。时间:2006年1月至7月共6个月。绘画组患者每周活动3次,每次两小时。有两位医生担任治疗师,负责组织指导。每次上课前医生先进行讲解,说明本次绘画治疗的内容和目的性,然后进行示范,在绘画过程中不断给患者以鼓励和具体辅导。如以森田的理念及心理治疗原理,教患者面对现实,顺其自然,为所当为,融入画中,以行动和目标为准则,促进正确认识自我,有利于患者自信心提高。并给予绘画知识讲座,以提高患者的绘画基础知识。

  1.2.3  评定工具及评定方法

  选用《阴性和阳性症状量表》(PANSS)[5]、《生活满意度指数量表》[6]两张量表为评定工具。PANSS量表有3个分量表,分别反映阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状,采用1~7分7级评分等级,1分为无症状,7分为症状极严重。生活满意度量表分别反映对生活满意的程度、幸福感、孤独感和今后打算等共12个评定项目,采用0~2分3级评分等级,2分为无症状,0分症状最重,1分则是介于两者之间。由一名主治医师分别于治疗前、治疗中每两个月结束时对每个患者用两张量表进行评定,评定者不参加治疗。

  1.2.4  统计

  用SPSS10.0软件统计包对资料进行统计分析。

  2  结果

  2.1  两组间治疗前后精神症状(PANSS)和生活满意度指数量表对照

  绘画组与对照组分别用PANSS量表和生活满意度量表进行治疗前后比较。绘画组于治疗后其PANSS量表减分程度除阳性量表无变化外,均优于对照组,两组间的差异非常显着(P<0.001)。绘画组于治疗后其满意度指数升高,两组间差异具有显着性(P<0.001)。见表1。 表1  两组间PANSS及生活满意度指数量表评分(略)注:**P<0.01。

  2.2  创作绘画作品49件

  其中,机理画20幅、素描10幅、水粉画5幅、贴画10幅、国画2幅、油画2幅。所有作品中有10幅参加上海市精神卫生日绘画作品比赛,有2幅水粉画(1幅是《水乡人家》,另一幅是《春天的早晨》)获得二等奖。

  3  讨论

  3.1  绘画治疗是艺术和心理治疗相结合的一种治疗方式

  国外介绍的艺术治疗是对患者的绘画作品应用精神分析的方法,来揭示他们内心思维活动,情感体验或幻觉、妄想等症状,从而了解患者的病情,并引导他们从白日梦或幻想中解脱出来。我院对长期住院慢性精神分裂症从未开展过此项研究,本次做了一个小范围的试点。结果显示,绘画治疗对改善精神症状是有帮助的,尤其对阴性症状和一般病理症状最明显。对阳性症状改善效果不显着。另一方面,绘画治疗可以提高患者的生活质量及对生活的满意程度,通过用《生活满意度指数》于治疗前后的评定结果可以看出,他们对自己的生活满意度高于对照组。对于长期住院的慢性精神病患者的康复治疗是有效的,提供了新的治疗手段。

  3.2  绘画治疗师的选择很重要

  绘画治疗的开展是艺术和心理治疗的结合,使患者感受到艺术的气氛。绘画治疗师本身要具备绘画及心理等基础,既要讲授美学知识及辅导作画,又要运用心理治疗方法将绘画治疗与心理治疗进行较完美的结合。通过这样绘画治疗让住院的精神病患者充实住院生活,从自己的绘画作品中认识到本身的能力,得到满足,从而使患者疏泄情感,消除自卑感,改善情趣和增加人际交往能力。

  3.3  虽然通过上述的绘画对照研究取得了初步成效,但也存在一定的困难,如个别患者绘画基础较差,以致存在畏难情绪,不能坚持学习,故推广本治疗尚有一定难度。同时,观察疗效的时间较短,虽然在治疗期对改善阴性症状有帮助,但疗效巩固与否,尚需进一步探讨。

  【参考文献】

  [1]魏 源.国外绘画心理治疗的应用性研究回顾[J].中国临床康复,20048(27):5946-5947

  [2]魏方艳,孙长友,魏爱荣,等.男性住院精神病患者绘画治疗效果分析[J].中国民康医学,2006,18(05):219-220.

  [3]刘晋洪,刘文英.住院精神病患者书法绘画治疗法效果分析[J].中国康复,2003,18(03):

  [4]费 明,范振玉,梁秀兰,等.绘画治疗对慢性精神分裂症的康复效果[J].上海精神医学,1992,4(4):219221.

  [5]王善澄.实用康复精神医学[M].湖南科学技术出版社,1997:300-301.

  [6]汪向东.心理卫生评定量表手册[N].中国心理卫生杂志增刊,1993:79-80.


标签: